O sumário
- Uma investigação dos democratas da Câmara analisou os efeitos das restrições ao aborto no treinamento e no trabalho de obstetras-ginecologistas.
- As descobertas sugerem que alguns residentes de obstetrícia e ginecologia estão recebendo menos treinamento em cuidados de aborto, o que pode deixá-los despreparados para situações de emergência.
- Esses médicos também estão atendendo mais pacientes grávidas com complicações médicas perigosas, diz o relatório.
Ginecologistas-obstetras estão atendendo mais pacientes grávidas com complicações médicas perigosas mais de dois anos após a decisão Dobbs da Suprema Corte, ao mesmo tempo em que recebem menos treinamento como residentes sobre como realizar abortos, de acordo com um novo relatório.
As descobertas, compartilhadas exclusivamente com a NBC News, são o resultado de uma investigação de meses de duração pelos democratas no Comitê de Energia e Comércio da Câmara. Elas são baseadas em conversas com líderes e educadores de 20 programas de residência em obstetrícia e ginecologia conduzidos de fevereiro a junho. Metade desses programas está em estados que restringem o acesso ao aborto.
O relatório destaca vários efeitos preocupantes das restrições ao aborto instituídas após a anulação da decisão Roe v. Wade, incluindo menos candidatos a programas de residência em obstetrícia e ginecologia em estados que restringem o aborto, obstetras e ginecologistas atuantes se mudando desses estados e novos médicos sendo deixados despreparados para tratar pacientes grávidas em cenários de risco de vida.
“Não acho que as pessoas percebam o quão terrível a situação se tornou tão rapidamente”, disse o deputado Frank Pallone Jr., de Nova Jersey, o democrata mais graduado do comitê.
Vários diretores de programas de residência entrevistados para o relatório relembraram situações perigosas, às vezes trágicas, em estados com proibição do aborto.
Um diretor descreveu uma paciente que morreu de sepse depois de não conseguir fazer um aborto. Outro disse que seu hospital teve que adiar o fornecimento de um aborto para uma paciente cujo saco amniótico havia se rompido com 20 semanas, o que cria um risco de infecção.
O relatório também reforça as conclusões de outras pesquisas anteriores: que pacientes grávidas têm que viajar distâncias maiores para fazer abortos ou acabam visitando vários hospitais antes de encontrar um que as trate de problemas médicos complexos. A parcela de pacientes viajando para outros estados para abortos dobrou de 2020 a 2023, de acordo com o Instituto Guttmacher, uma organização de pesquisa que apoia o acesso ao aborto.
“Esses atrasos no atendimento realmente podem levar a complicações posteriores e morbidade evitável”, disse o Dr. Justin Lappen, presidente do Comitê de Saúde Reprodutiva da Sociedade de Medicina Materno-Fetal, que não estava envolvido no novo relatório.
O relatório também destaca a pouca educação que alguns residentes de obstetrícia e ginecologia estão recebendo sobre como realizar um aborto.
“Já aconteceu nos estados restritos que mulheres que precisavam de um aborto de emergência não conseguiam porque (os médicos) tinham medo de fazê-lo. Agora, além disso, você acrescenta o fato de que, mesmo que os médicos quisessem fazer, eles não têm o conhecimento para fazê-lo”, disse Pallone.
No passado, os programas de residência frequentemente faziam parcerias com clínicas de aborto para fornecer esse treinamento, mas em estados com proibições de aborto, essas clínicas fecharam. Alguns programas pagam para que os residentes obtenham esse treinamento fora do estado, mas isso geralmente exige licenças médicas adicionais e seguro de responsabilidade civil, e significa que os residentes devem passar várias semanas longe de casa.
Em estados que restringem o aborto, alguns residentes de obstetrícia e ginecologia precisam confiar em livros didáticos em vez de observar um aborto em primeira mão ou simular o procedimento usando um pedaço de fruta.
“Você pode dizer quem fez e quem aprendeu em um livro”, disse um diretor de residência no relatório. “Há uma lacuna em como eles gerenciariam os pacientes.”
Lappen disse que os moradores que não recebem treinamento suficiente podem não desenvolver experiência sobre como lidar com situações como abortos espontâneos ou gestações ectópicas, ou não ter as habilidades para intervir rapidamente em emergências com risco de vida, quando um aborto é clinicamente necessário.
“O atendimento ao aborto pode ser a maneira mais rápida de salvar a vida de alguém, e a maneira mais fácil de salvar a vida de alguém” em certos casos, ele disse. “Esse conjunto de habilidades é realmente, incrivelmente importante e há partes do país onde ele atualmente está em escassez significativa ou pode não existir.”
As inscrições para programas de residência em obstetrícia e ginecologia em estados com restrições ao aborto diminuíram desde Dobbs, de acordo com o relatório. Outra pesquisa encontrou a mesma tendência: o número de graduados em faculdades de medicina que se inscreveram para residências em estados com proibições ao aborto caiu 3% no ciclo de aplicação 2022-2023 em comparação com o ano anterior, então outros 4% no ciclo 2023-2024.
Alguns estados com leis rígidas sobre aborto também viram os obstetras e ginecologistas se afastarem, dificultando o acesso dos moradores aos cuidados reprodutivos. Idaho, por exemplo, perdeu 22% de seus obstetras atuantes de agosto de 2022 a novembro de 2023, de acordo com um relatório.
Como muitos médicos e enfermeiros em estados que restringem o aborto, os residentes de OB-GYN temem ser multados ou responsabilizados criminalmente por fornecer um aborto em uma emergência, diz o novo relatório. Eles também não têm clareza sobre quando o procedimento é legalmente permitido para salvar a vida de um paciente.
Alguns pacientes, médicos e defensores começaram a buscar essa clareza no tribunal. Em maio, a Suprema Corte do Texas rejeitou uma contestação à proibição do aborto no estado de 20 mulheres e dois médicos que buscavam mais informações sobre o que é considerado uma “emergência médica” sob a lei estadual. Em junho, a Suprema Corte dos EUA rejeitou um recurso em um caso sobre se os médicos em Idaho podem realizar abortos em emergências. A decisão permitiu que os abortos de emergência continuassem no estado.
Os problemas descritos no novo relatório já existiam antes de Dobbs, disseram vários obstetras e ginecologistas, já que alguns estados já tinham restrições que dificultavam a obtenção de abortos — mas eles disseram que os problemas pioraram nos últimos dois anos.
O relatório sugere que restabelecer o direito federal ao aborto é a maneira de evitar que esses problemas se agravem e pede ao Congresso que aprove a Lei de Proteção à Saúde da Mulher, um projeto de lei que protegeria o acesso ao aborto em todo o país.