Abby Parks nunca tinha ouvido falar de parvovírus quando começou a sentir sintomas semelhantes aos da gripe no final de abril, seguidos por dores nas articulações e erupção cutânea. Parks, 27, uma professora de educação especial em Springfield, Illinois, estava com cerca de 18 semanas de gravidez e estava se sentindo muito mal com febre há dias, mas os testes para Covid e estreptococos deram negativo.
A enfermeira da escola, que estava vendo alunos com “bochechas muito rosadas e vermelhas”, sugeriu que Parks poderia ter a mesma infecção.
“Fiquei progressivamente mais doente”, ela disse. “Fiquei de cama com febre por quatro ou cinco dias inteiros.”
Quando os exames de sangue feitos por seu obstetra-ginecologista deram positivo para parvovírus B19 no início de maio, ela foi encaminhada a um especialista em medicina materno-fetal. O médico descobriu que o vírus havia passado para o feto no útero. O feto havia desenvolvido anemia, uma condição muito perigosa. Os médicos deram ao feto uma transfusão de sangue no útero.
Os casos de parvovírus B19 — mais comumente conhecido como Quinta Doença ou “síndrome da bochecha esbofeteada” por causa da erupção cutânea vermelha que cobre o rosto do paciente infectado — estão aumentando nos EUA. Na terça-feira, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças emitiram um alerta aos médicos para ficar atento aos sinais do vírus sazonal altamente contagioso.
A maioria das infecções ocorre entre crianças de 5 a 9 anos, disse o CDC. Desde março, O parvovírus está circulando na Europa em taxas anormalmente altas, de acordo com o Centro Europeu de Prevenção e Controle de Doenças.
A maioria dos adultos já teve a infecção quando criança e ainda está protegida. No entanto, o CDC alertou que pessoas grávidas e pessoas com anemia falciforme que nunca foram expostas correm risco de doenças graves.
A médica de Parks, Kathy Bligard, uma obstetra-ginecologista do Washington University Hospital em St. Louis, disse: “Abby não é a única paciente cujo feto precisou de uma transfusão de sangue nos últimos meses para o parvovírus. É certamente algo que eu costumava ver talvez uma vez a cada dois anos e vi várias vezes nos últimos meses.”
Bligard disse que o parvovírus é perigoso para mulheres grávidas porque pode atravessar a placenta e infectar o feto, causando anemia, o que pode levar à morte fetal.
Parks se recuperou do vírus, mas sua gravidez ainda corre risco.
Na manhã de quarta-feira, depois que um ultrassom mostrou que o feto não estava recebendo sangue suficiente da placenta, Parks foi internada em um hospital em Springfield para cuidar do bebê.
“Acho que foi uma salvação para o feto”, disse Parks sobre a transfusão anterior. “Porque se essa anemia tivesse persistido, com essa baixa contagem de células sanguíneas, o bebê poderia ter morrido”, disse Parks em uma entrevista na quarta-feira, em sua cama de hospital.
Bligard disse que o vírus torna mais difícil para o feto produzir novos glóbulos vermelhos. “Para levar oxigênio a todos os órgãos importantes do nosso corpo, nosso corpo depende de ter esses glóbulos vermelhos. E então pode causar insuficiência cardíaca ou até mesmo progressão para a morte por ter baixas contagens sanguíneas.”
Embora a doença afete principalmente crianças, quando adultos a contraem, ela pode causar sintomas mais graves, incluindo dores nas articulações e anemia, que resultam de problemas na criação de glóbulos vermelhos, disse o Dr. Vincent Iannelli, um pediatra na área de Dallas. Baixas contagens de glóbulos vermelhos podem causar complicações na gravidez.
Pacientes com anemia falciforme também apresentam alto risco.
“No último mês ou dois, acho que temos visto mais casos”, disse Iannelli. Normalmente, Iannelli via um caso de Quinta doença por mês; ele disse que agora está vendo um a dois casos por semana, observando que o vírus é mais comum na primavera e no verão.
Quais são os sintomas da quinta doença?
Em crianças, a quinta doença é tipicamente leve — sua sintomas mais característicos incluem febre e sintomas respiratórios, seguidos de erupção cutânea vermelha nas bochechas e, em seguida, uma erupção cutânea “rendada” no resto do corpo, que pode causar coceira.
A erupção cutânea aparece no final da infecção e normalmente desaparece em sete a 10 dias, mas pode durar várias semanas. É importante ressaltar que alguém com a Quinta doença é não é mais contagioso uma vez que a erupção cutânea aparece. “Infelizmente, quando você descobre que seu filho tem, ele não é mais contagioso”, disse Iannelli.
A erupção cutânea pode se tornar mais pronunciada no calor e na luz solar, mas não piora a infecção, disse Iannelli.
Mulheres grávidas que apresentarem sintomas como dores nas articulações e problemas na produção de glóbulos vermelhos devem notificar seus médicos imediatamente, especialmente se souberem que tiveram contato com pacientes infectados com a Quinta Doença, dizem os médicos.
Iannelli não acredita que o aumento de casos seja motivo de alarme.
“Felizmente, a maioria das mulheres grávidas teve a doença quando eram crianças, então elas são imunes, mas de vez em quando vemos adultos”, disse ele.
No final das contas, “se você for saudável, é uma doença leve”, disse Iannelli. “Se você tem problemas no sistema imunológico ou se está grávida, no início da gravidez você deve contar ao seu médico. Mas para todos os outros, é basicamente apenas uma erupção cutânea.”
Ele observou que o alerta do CDC tinha como objetivo conscientizar os médicos, não preocupar o público.
Por que é chamada de Quinta Doença?
No início dos anos 1900, os médicos desenvolveram uma lista de erupções cutâneas comuns na infância para ajudá-los a serem mais precisos em seus diagnósticos. Eles identificaram seis erupções cutâneas principais:
- Sarampo, um vírus altamente contagioso que podem causar erupção cutânea, febre alta e sintomas respiratórios.
- Escarlatina, uma infecção bacteriana causada pelo estreptococo do grupo A.
- Rubéola, uma infecção viral também conhecido como sarampo alemão. Se alguém for exposto durante a gravidez, o vírus pode causar aborto espontâneo ou natimorto. O CDC recomenda duas doses da vacina contra caxumba-sarampo-rubéola para crianças.
- Filatov-Dukes, não é mais considerada uma doença distinta.
- Quinta doença, ou parvovírus B19, também conhecido como eritema infeccioso.
- Roséola, uma infecção viral às vezes ainda chamada de Sexta doença, que pode causar febre alta e erupção cutânea.
Atualmente, há mais erupções cutâneas infantis reconhecidas, como a varicela, então o sistema de numeração não é mais usado, exceto para a quinta doença.
No hospital, Parks, agora com 30 semanas, está sendo monitorada de perto. Ela quer que outras mulheres grávidas estejam cientes do vírus e façam o teste se tiverem sido expostas.
“Foi realmente a experiência mais difícil de passar”, disse Parks. “Não havia garantia de que ele superaria a anemia fetal.”
